Business Process Outsourcing (BPO)

SERVIÇOS

Hospedagem em Nuvem na Amazon (SAAS)
Fornece soluções de hospedagem de dados e aplicativos na nuvem, usando a infraestrutura da Amazon Web Services (AWS), permitindo escalabilidade e flexibilidade para empresas.
Realiza auditoria e regulação de serviços de saúde, prevenindo e corrigindo eventuais falhas nos processos assistenciais antes da prestação do serviço.
Gerencia o cadastro de prestadores de serviços de saúde e facilita negociações para firmar contratos e acordos de prestação de serviços.
Proporciona um serviço de atendimento direto aos beneficiários de planos de saúde, resolvendo dúvidas, reclamações e solicitando ajustes em serviços prestados.
Realiza auditoria durante o processo de atendimento, visando identificar e corrigir problemas em tempo real e garantir a conformidade dos serviços prestados.
Audita processos e serviços já prestados, com visitas in loco, para garantir que as práticas realizadas estejam em conformidade com as normas e diretrizes.
Oferece avaliação técnica de profissionais da saúde para determinar a adequação dos serviços prestados, identificando possíveis falhas ou impropriedades nos tratamentos.
Realiza a análise detalhada das contas médicas para garantir que os custos sejam justificados e que os pagamentos sejam realizados de forma correta e eficiente.
Processa e gerencia reembolsos para beneficiários, garantindo que os custos com serviços de saúde sejam restituídos conforme a política do plano de saúde.
Trata das transações financeiras entre planos de saúde e prestadores, garantindo o pagamento e o recebimento corretos de valores devidos por serviços prestados.
Gerencia e processa arquivos de dados em formato XML, contendo informações sobre serviços e transações realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS).
Converte documentos assistenciais em formato digital e garante seu armazenamento seguro para fácil acesso e consulta futura.
Realiza a gestão contábil da empresa e cuida das obrigações fiscais e tributárias, como a entrega de declarações e a manutenção dos registros contábeis.
Gerencia o processo de inscrição de novos beneficiários de planos de saúde, incluindo o registro de informações necessárias para garantir a cobertura.
Gerencia e controla as contas a pagar da empresa, garantindo que todos os fornecedores e prestadores sejam pagos de acordo com os acordos estabelecidos.
Administra o processo de credenciamento de novos prestadores de serviços de saúde, assegurando que atendam aos requisitos e normas estabelecidas.
Monitora e gerencia a situação dos pacientes internados, facilitando o acesso a informações sobre a ocupação dos leitos e o status dos tratamentos.
Garante que a empresa cumpra todas as obrigações estabelecidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), incluindo o registro de documentos e a conformidade com as regulamentações do setor de saúde.

BPO CONTÁBIL

Serviço de consultoria voltado para o processamento de dados contábeis. Garantia de segurança e fidedignidade das informações prestadas aos órgãos fiscalizadores (Receita Federal, ANS e Prefeituras). Responsável pela contabilidade da Operadora, entrega dos documentos fiscais e contábeis dentro dos prazos legais, como DIOPS, DMED, DIRF, DCTF, DIPJ, SPED, entre outras. Atendimento às exigências da Auditoria Independente. O serviço inclui revisão completa de todos os processos e rotinas operacionais e financeiros, corrigindo distorções e otimizando a utilização do FacPlan. Desenvolve um conjunto completo de demonstrações financeiras e contábeis que possibilitam aos Gestores da Operadora uma visão completa do negócio, norteando assim a tomada de decisões. Através de análises horizontais, verticais e gráficas, comparativos com índices de mercado e acompanhamento de metas, nossa equipe demonstra de forma clara, objetiva e precisa a saúde financeira da Operadora.

BPO ANS

Sua Operadora fica em constante alerta quanto aos prazos e obrigações impostas pela ANS? Temos uma equipe inteiramente preparada e disponibilizada exclusivamente para não deixar que essas preocupações atrapalhem o bom funcionamento e a qualidade do atendimento da sua Operadora.
• SIB – Sistema de Informações de Beneficiários.
• SIP – Sistema de Informações de Produtos.
• Taxa de Saúde Suplementar.
• RPC – Sistema de Comunicado de Reajuste de Planos Coletivos.
• Radar TISS.
• ARPS – Adequação de Registro de Planos de Saúde.
• Monitoramento do Padrão TISS.

BPO CONTAS MÉDICAS

A recepção física ou eletrônica das contas assistenciais, bem como a validação documental acessória, representa um processo prévio, crítico para a qualidade e celeridade da avaliação dos pagamentos à rede credenciada e reembolsos a beneficiários. O emprego de processos e tecnologia de ponta, garante ao cliente, de maneira mais econômica e eficiente, o atendimento a todos os requisitos formais, com transparência e a exatidão. Conhecimento técnico e tecnologia permitem um processamento adequado das contas apresentadas pela Rede Credenciada e de livre escolha pelos beneficiários.

BPO CONSULTORIA

Consultoria especializada na área de saúde suplementar voltada para a Gestão de seu negócio. Nossa equipe é composta por profissionais altamente qualificados e especializados nas diversas áreas que compõem o setor de Saúde Suplementar. Nossos Consultores Seniores carregam uma bagagem de mais de 20 anos de atuação no mercado de Saúde Suplementar, o que nos garante não só um amplo conhecimento do mercado, mas principalmente a experiência prática de quem vivenciou e vivencia seus diversos momentos. Identificamos as necessidades para que sua operadora tenha chances de sanar problemas existentes, desenvolver os serviços e alavancar seu negócio, racionalizando custos e otimizando resultados. Nosso trabalho é: elaborar análises criteriosas, diagnosticar as demandas e implementar soluções.