Um ERP completo para otimizar recursos, reduzir a sinistralidade e melhorar indicadores.
O FacPlan é um sistema de estrutura modular, composto por mais de 25 módulos que fazem a gestão da
Operadora de Plano de Saúde em todas as suas áreas.
Foi desenvolvido para automatizar, de forma flexível, segura e altamente parametrizável, todos os processos
operacionais e gerenciais dessas organizações, diminuindo a ocorrência de sinistros, a regulação do acesso e o
aperfeiçoamento operacional. Totalmente regular com as obrigações da ANS - Agência Nacional de Saúde e
adequado às novas realidades e tendências mundiais do mercado de saúde suplementar
Foca na organização e administração dos cuidados de saúde para garantir que os pacientes recebam tratamentos adequados e dentro dos padrões exigidos.
Abarca a administração das finanças empresariais, incluindo contabilidade, planejamento financeiro e análise de custos, visando otimizar os recursos financeiros da empresa.
Oferece soluções para clínicas e empresas da área odontológica, desde a gestão dos serviços até a administração de prontuários e atendimento ao cliente.
Desenvolve estratégias para melhorar a saúde da população por meio de ações de prevenção, educação e promoção de hábitos saudáveis.
Sistema para gerenciar e melhorar o relacionamento com os clientes, proporcionando uma visão integrada e personalizada das interações com a empresa.
Utiliza tecnologias para coletar, analisar e apresentar dados de forma estratégica, ajudando a empresa a tomar decisões informadas e direcionadas.
Desenvolvimento de soluções móveis, incluindo aplicativos e plataformas que proporcionam uma experiência personalizada e acessível para os usuários.
Gestão e regulamentação de planos de saúde, conforme as diretrizes estabelecidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Oferece serviços de computação em nuvem, proporcionando escalabilidade, flexibilidade e redução de custos com a parceria com a Amazon Web Services (AWS).
Terceirização de processos de negócios para melhorar a eficiência operacional e permitir que a empresa se concentre em suas atividades principais.
• Implantação e gestão de programas de atenção à saúde;
• Controle operacional de forma a reduzir fraudes e perdas;
• Estruturação comercial;
• Qualidade no atendimento aos beneficiários;
• Dimensionamento da rede credenciada;
• Dispositivos móveis (mobile) para acesso;
• Maximização de resultados através da gestão inteligente do negócio;
• Contabilidade integrada conforme o plano de contas da ANS;
• Atendimento a todas as exigências legais e da ANS.
• Redução efetiva da sinistralidade da operadora;
• Análise quantitativa e qualitativa de indicadores;
• Controle efetivo e auditorias automatizadas das contas médicas;
• Processos de regulação confiáveis, automatizados e seguros;
• Otimização do fluxo de informações e do relacionamento entre usuários e prestadores;
• Planejamento comercial de estruturação de planos com o devido controle da relação custo/benefício;
• Alavancagem do negócio.
Soluções para monitoramento e promoção da saúde antes da doença surgir.
Automatização de processos com tecnologia preditiva e análise de dados.
Coleta e análise de dados para decisões estratégicas.
Painéis visuais com indicadores para acompanhar a performance.
Gestão das exigências regulatórias da ANS com segurança.
Gestão do relacionamento com clientes e fidelização.
Plataforma para captação de clientes e vendas digitais.
Controle de receitas, despesas e fluxo de caixa da operadora.
Gestão contábil e patrimonial com precisão e conformidade.
Gestão específica para operadoras odontológicas.
Solução completa, integrando todos os processos da operadora.
Controle eficiente do fluxo financeiro e conciliações bancárias.
Proteção de dados e conformidade com normas de segurança.
Acompanhamento de sinistros e equilíbrio de despesas assistenciais.
Garantia do cumprimento das normas regulatórias da saúde suplementar.
Gestão de cotação de órteses, próteses e materiais especiais.
Avaliação e controle da qualidade e conformidade dos processos.
Gestão de rede credenciada com controle de contratos e requisitos.
Análise e controle das faturas de atendimentos médicos.
• SaaS (Cloud Computing) em parceria com a Amazon;
• Central de Regulação;
• Auditoria Prospectiva;
• Auditoria Concorrente;
• Auditoria Retrospectiva;
• Perícias Obrigações ANS;
• Cadastro de Prestadores e Beneficiários;
• Antecipação de Recebíveis para Prestadores de Serviços;
• Contabilidade;
• Central de Atendimento a Prestadores e Beneficiários;
• Recursos de Glosas;
• Mapa de Internados;
• Contas a pagar/Receber;
• Gestão de Inadimplência;
• Gestão de Rede Credenciada;
• Gestão e Governança das OPS;
• Reembolso.
Portal completo para acompanhamento das
operações pelo prestador, desde a solicitação e acompanhamento das autorizações, até o envio e monitoramento das contas médicas, com diversos relatórios e soluções para
as demandas do prestador.
Portal completo para o beneficiário da OPS, possibilitando a comunicação com a
operadora, acompanhamento das autorizações, gestão de toda a parte financeira, agendamento de procedimentos, além de diversos relatórios e soluções para as
demandas do beneficiário.
Módulo para gestão integrada de todas as
demandas da operadora, sejam internas ou externas (com beneficiários, prestadores, patrocinador, etc.). Totalmente baseado em workflow, possui gestão de prazos, SLAs,
dashboards, retornos automáticos e várias
outras funcionalidades para apoio à gestão.
Módulo de gestão de solicitações de autorização com análise da auditoria. Baseado em workflows, realiza controle de prazos, distribuição automática entre equipes, monitoramento de SLAs e notificações automáticas. Inclui dashboards, integração com portais de beneficiários e prestadores, além de outras funcionalidades para otimizar a gestão das autorizações.
Módulo para gestão das auditorias in loco,
concorrentes (beira leito) e retrospectivas
(fechamento de contas). Totalmente integrado
nativamente com os módulos já citados, possui um mapa de internados e realiza toda distribuição das visitas de forma
automatizada. Possui formulários dinâmicos e
online, que permitem à operadora o acompanhamento de todas as auditorias emvtempo real.
Módulo para gestão dos programas de prevenção e promoção à saúde, que permite gerenciar o fluxo completo, desde o
levantamento possíveis beneficiários para aderir, seu processo de adesão, sua classificação nos programas e seu acompanhamento, inclusive com tratamentos padrão ou especializados e cruzamento automático com a utilização para monitoramento.
Módulo para gestão das cotações de OPME e
medicamentos de alto custo, com diversas
funcionalidades e cruzamentos automáticos
para garantir a compra do material/medicamento mais barato e com qualidade. Totalmente baseado em workflows,
permite controle de alçadas e gere todo o processo de cotação e compra.
Módulo para gestão integrada de todos os
trâmites de credenciamento, como
prospecção, extensão de serviços, reajustes,
descredenciamento, dentre outros. Também
baseado em workflow, permite o
acompanhamento em tempo real de todos os
processos que estão acontecendo, bem como o histórico de tudo que já ocorreu.
Módulo que permite o ingresso de beneficiários de forma totalmente online
e automática. Também baseado em workflows, permite o acompanhamento de
todas as etapas da adesão, como o encaminhamento das documentações,
realização da entrevista qualificada, busca de
produtos, cadastro no FacPlan, dentre outros.
Módulo de gestão, de todas as áreas da operadora, com diversos dashboards personalizáveis para acompanhamento das
operações, resultados, sinistralidade, evolução da carteira, dentre outros.
Aplicativo para os beneficiários, integrado nativamente com toda a solução, onde ele consegue interagir em tempo real com a operadora e acessar diversas funcionalidades,
como busca de rede com georreferenciamento, acompanhamento das
autorizações, solicitação de reembolso, dentre outras.
Além destes, a solução possui mais de 20
módulos para gestão de diversas áreas da
operadora, como:
• Cadastro;
• Gestão de Prevenção e Promoção à Saúde;
• Agendamento de Consultas/Exames;
• Gestão de Carteiras;
• Contábil;
• Gestão de Imobilizado;
• Controle de Usuários;
• Gestão de auditorias;
• Gestão de Cobrança de Inadimplentes;
• Gestão Financeira;
• Contas a Pagar;
• Receber e Conciliação Bancária;
• Contas Médicas.
• Parametrização das Regras de Negócio da Operadora;
• Controle individualizado de cobertura, carências, limites, franquias, coparticipações, tabelas de preços (por produto, por empresa, por unidade e por beneficiário);
• Controle de aditivos e opcionais;
• Declaração de Saúde, CPT e Entrevista Qualificada.
• Controle completo de Vendas, Vendedores, Corretoras e Plataformas, hierarquizado em quatro níveis;
• Campanhas de Vendas flexíveis e configuráveis;
• Controle completo de Comissionamento sobre vendas de produtos, aditivos e opcionais;
• Relatórios de Inadimplência, Índice de Fixação, Sinistralidade e Resultado, estratificados em todos os níveis.
• Cadastro de Prestadores de Serviço, contemplando todas as regras do contrato;
• Controle de reajustes e simuladores;
• Negociação de Tabelas Médicas e Odontológicas, por porte hierarquizado, peso, filme, CH, US e UCO;
• Manutenção do histórico de tabelas e valores adotados. Importação de tabelas próprias (diárias e taxas), materiais emedicamentos (Simpro, Brasíndice, TNUMM);
• Qualificação da Rede Credenciada.
• Parametrização completa do padrão TISS;
• Digitação e Análise de Contas Assistenciais;
• Recursos de Glosa;
• Análise crítica e glosa automáticas de valores de procedimentos, materiais, medicamentos, diárias e taxas divergentes das tabelas informadas.
• Agendamento de Procedimentos Médicos e Odontológicos;
• Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP);
• Controle do Corpo Clínico e da Equipe Interdisciplinar (Atenção à Saúde);
• Prescrição Médica e Resultado de Exames.
• TISS;
• SIB;
• SIP;
• DIOPS Cadastral e Financeiro;
• TSS;
• RPC;
• Radar Tiss;
• Registros Auxiliares;
• ARPS;
• ABI (Ressarcimento ao SUS).
ERP FINANCEIRO E CONTÁBIL
PORTAL WEB / MOBILE
• Gerenciamento de toda a movimentação financeira da Operadora – Contas a Pagar e a Receber, Caixa Recebedor, Tesouraria, Extrato Bancário, TED e Movimentação Financeira;
• Atualização Automática do Plano de Contas da ANS;
• Módulo Contábil completo e integrado, com emissão de todas as exigências legais e da ANS (SPED, SPED Fiscal, DMED, DIRF, DIPJ, Diário, Razão, DRE, Balanço e Balancete);
• Ferramenta de Gestão, que possibilita a elaboração de relatórios contábeis totalmente configuráveis pela Operadora, com visualização gráfica, comparativos por metas, análise horizontal e vertical, totalização mensal, trimestral, semestral ou anual dos saldos contábeis (mensal, médio ou acumulado);
• Controle Patrimonial do Ativo Imobilizado.
• Portal de acesso para prestadores, beneficiários, empresas, auditores e corretoras;
• Movimentação de Beneficiários;
• Extrato de utilização, Imposto de Renda e Segunda via de boleto e Nota Fiscal;
• Pesquisa Georreferenciada da Rede Credenciada.
• Faturamento de Contas Médicas e Odontológicas no Padrão TISS;
• Auditoria de Contas Médicas e Odontológicas;
• Emissão de Guias TISS Envio e validação de arquivos XML;
• Demonstrativo de Análise de Contas Médicas e de Pagamento;
• Recursos de Glosa;
• Webservices padrão TISS.
